Dimercatopropano – DMPS

O DMPS tem sido utilizado extensivamente como um tratamento para intoxicação por mercúrio, arsênio e chumbo. É distribuído de forma intra e extracelular. Não possui passagem pela barreira hematoencefálica portanto não redistribui os metais pesados no cerébro.
Aproximadamente 90% do DMPS é elimiado pela via renal. Após 24hs 80% da dose já é metabolizada e excretada.
Não possui efeito acumulativo nos tecidos mesmo por períodos prolongados de uso.
É um agente quelante seguro e de ampla janela terapêutica. Não possui efeito mutagênico teratogênico nem carninogênico.

Indicações

DMPS é amplamente reconhecido como um antídoto no tratamento de exposições metálica, pois existe um consentimento medico generalizado de que o DMPS é efetivo na aceleração da excreção metálica sem efeitos adversos severos relatados.

Indicação na intoxicação aguda e crônica por mercúrio orgânico e inorgânico, bismuto, arsênio e chumbo.

Posologia

Normalmente se inicia o tratamento contando com infusões realizadas incialmente 2x na semana, dependendo da resposta clínica do paciente faz-se um período de manutenção, que pode variar de 3 a 6 meses, com infusões semanais, quinzenais e eventualmente mensais.

Contra indicações

É contra-indicado a pacientes com insuficiência renal.
Não utilizar em pacientes com niveis de cratinina acima
de 2,5mg/dl.

Reações adversas

Reações adversas são conhecidas mas relativamente são raras, inclui:

Irritação no local de acesso da infusão;
Hipotensão se a velocidade de infusão for rápida;
Desconforto gastrointestinal;
Reações cutâneas;
Leve neutropenia;
Aumento das enzimas hepáticas.

Precauções 

Alguns pacientes, especialmente aqueles com sintomas asmáticos alérgicos, podem desenvolver hipersensibilidade ao DMPS. Se isso ocorrer, o tratamento deve ser descontinuado.

Protocolo de administração endovenosa

• Metais como zinco, cobre ou outros não podem ser adicionados á bolsa de infusão contendo o DMPS;
• A dose de tratamento: 2 ampolas ou 3mg/Kg peso para adultos;
  DMPS facilmente se liga ao zinco portanto pacientes com deficiência de zinco podem desenvolver processos alérgicos e rashes cutâneos;
• Pacientes com deficiência de zinco devem ser suplementados de 7-14 dias antes do tratamento sendo interessante associar ao zinco a vitamina B6 pois esta aumenta a capacidade de absorção desse elemento. Suspender a suplementação 24hs antes e depois de cada infusão.

Referências bibliográficas

1.Eleonore Blaurock-Busch. DMPS In Metal Chelation. Biomed J Sci & Tech Res 30(2)-2022. BJSTR. MS.ID.004918